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新微創刀削法安全削除子宮大肌瘤

43歲蕭女士因巨大子宮肌瘤前來台北慈濟醫院婦產科，她旅居國外，無法定時看診，最近發現肌瘤快速增大，生理期出血量大增，血紅素僅有7g/dl（正常為12-15g/dl），飽受貧血、頻尿、腹脹之苦。

台北慈院婦產部陳國瑚主任用第四代達文西機械手臂為她執行「次全子宮切除」手術以新型的刀削手法將直徑25公分如足球大小，重1500公克的巨大子宮，削成全長220公分，一長條不間斷的完整肉串。從微創切口中取出，出血量極少，保留住卵巢與子宮頸，三天出院。

子宮肌瘤是骨盆腔最常見的良性腫瘤，會因女性荷爾蒙刺激增大；陳國瑚主任說明，無生育需求的患者大多會選擇次全子宮切除手術，一來保留卵巢，維持內分泌功能、避免提早老化，二來留下子宮頸，因子宮頸是骨盆腔的重要結構，有韌帶、神經、血管將子宮體及骨盆腔連結起來，若將韌帶打斷、子宮頸切除，日後骨盆鬆弛的機會會增加。此外，醫學研究也指出，保留子宮頸有助於維持日後性生活。

過往臨床上遇到巨大子宮肌瘤，醫師會採肚子下方橫切方式，剖腹將腫瘤取出，但術後病人相當疼痛、恢復慢、住院時間長。近年醫學進步，婦科醫師可透過腹腔鏡或達文西機械手臂微創手術切除子宮或肌瘤，讓病患快速恢復。但是要如何從微創小切口將巨大的子宮或肌瘤取出來？陳國瑚主任說明，以前婦科醫師會將具備馬達的體驗刀片深入微創切口，啟動絞肉馬達後，用高速旋轉的刀片將子宮或肌瘤快速切割，最後再將切下的肉條抽出腹腔。

而新型刀削手法為患者取出子宮或肌瘤的方式，是醫師透過腹腔鏡或達文西機械手臂在腹腔內將子宮或肌瘤分離後，用一垂直微小套管做為腹腔與外界的通路，用夾子將子宮或肌瘤拉到皮膚表面微小切口處，用手術刀邊削邊轉削成一長條取出。

這種方式免除了高速馬達旋轉時，肉屑在腹腔裡飛竄造成腫瘤散佈後再發的可能、也降低傷及腸子的機率，為病人節省了絞肉馬達開機的昂貴費用。

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